Die künstliche Befruchtung, In-vitro-Fertilisation, ist eine Labortechnik, bei der die Befruchtung einer Eizelle außerhalb der Gebärmutter stattfindet. Sie ist eine der effektivsten Methoden zur Behandlung von Unfruchtbarkeit. Die Erfolgsquote der künstlichen Befruchtung ist hoch und liegt zwischen 50-60% pro IVF-Zyklus. Die In-vitro-Fertilisation besteht aus mehreren Schritten.
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2. zu 3. Tag der Menstruation
Stimulierung der Eierstöcke
Im ersten Schritt wählt der Arzt anhand einer Reihe von Faktoren das für den Patienten am besten geeignete Protokoll aus. Danach folgt die hormonelle Vorbereitung, die 8 Tage bis 5 Wochen dauern kann. Sowohl der Behandlungsplan als auch die tägliche Injektionszeit werden dem Patienten vom Arzt mitgeteilt. Die Patientin injiziert sich die Hormone subkutan, nachdem sie von den Mitarbeitern des Zentrums für assistierte Reproduktion geschult wurde.
Während der Stimulation der Eierstöcke sind mehrere Kontrollen im Zentrum erforderlich (2-4), bei denen die Reaktion der Eierstöcke auf die Stimulation per Ultraschall überprüft wird und auch hormonelle Indikatoren aus dem Blut überwacht werden. Die Anwesenheit eines Partners während dieses Schritts ist nicht erforderlich.
Nebenwirkungen der hormonellen Stimulation der Eierstöcke
Gegen Ende der Stimulation sollten Sie mit einigen Unannehmlichkeiten rechnen. Dies kann sich in Wassereinlagerungen, einem aufgeblähten Bauch und Schmerzen in der Eierstockgegend äußern. Diese Symptome sind normal und verschwinden nach kurzer Zeit.
10. bis 12. Tag
Endgültige Reifung der Eier
Dies ist ein sehr wichtiger Schritt, um sicherzustellen, dass die Eier zum Zeitpunkt der Entnahme so reif wie möglich sind. Die Patientin injiziert sich 35 – 36 Stunden vor der Eizellentnahme ein Präparat – Pregnyl, Ovitrelle oder Dipherelline. Der Zeitpunkt der Anwendung muss genau eingehalten werden, da seine Verschiebung das Ergebnis der gesamten Kinderwunschbehandlung beeinflussen kann.
12. bis 14. Tag
Eizellentnahme
Die Eizellentnahme ist das einzige Verfahren der künstlichen Befruchtung, das unter kurzzeitiger intravenöser Anästhesie durchgeführt wird. Es dauert 5 – 15 Minuten und der Patient wird unmittelbar nach dem Eingriff im Behandlungsraum geweckt. Das Paar kommt frühmorgens in der Stadt an und bleibt bis etwa zum Vormittag.
Die Patientin muss mit nüchternem Magen zur Eizellenentnahme kommen, sie darf ab Mitternacht nichts mehr essen oder trinken. Nach dem Eingriff bleibt sie für 2 – 2,5 Stunden im Aufwachraum. Zu diesem Zeitpunkt gibt der Partner eine Spermaprobe ab (wenn er keine eingefrorenen Spermien verwendet). Es folgt ein Gespräch mit dem Embryologen, bei dem die Partner über die Qualität und Anzahl der entnommenen Eizellen und die Parameter des Spermiogramms informiert werden. Anschließend werden die Methodik der Befruchtung der Eizellen und andere Methoden, die die Behandlungsergebnisse verbessern können, vereinbart. Die Partnerin erhält einen Medikamentenplan, den sie nach der Eizellentnahme für volle zwei Wochen einnehmen muss, bis das Schwangerschaftshormon in ihrem Blut bestimmt ist. Gleichzeitig informieren wir Sie in diesem Schritt über die Höhe der Zahlung, die am Tag des Eingriffs und am Tag des Embryotransfers zu leisten ist.
Während das Paar nach Hause geht, werden die Eizellen im Labor mit Spermien befruchtet, und zwar mit den Methoden der künstlichen Befruchtung, die bei der Konsultation vereinbart wurden.
Am ersten Tag nach der Eizellenentnahme informiert der Embryologe die Patientin über das Ergebnis der Befruchtung und vereinbart einen Termin für den Embryotransfer – die Übertragung des Embryos in die Gebärmutter. In den nächsten 3-6 Tagen entwickeln sich die Embryonen unter Laborbedingungen, die die Umgebung in der Gebärmutter am besten nachahmen. Sie werden ständig von einem Gerät überwacht, das es den Embryologen ermöglicht, die Regelmäßigkeit und den Zeitpunkt der Teilung jedes Embryos zu beurteilen und dann den Embryo mit dem höchsten Einnistungspotenzial für den Transfer auszuwählen.
14. bis 18. Tag
Embryotransfer
Der Transfer des Embryos in die Gebärmutter erfolgt am 3. – 6. am Tag nach der Entnahme der Eier. Das Paar kommt zum vereinbarten Zeitpunkt in das Zentrum für assistierte Reproduktion, um den Embryotransfer durchzuführen. Sobald der Embryologe eintrifft und die Einverständniserklärungen ausstellt, wird die Anzahl der zu transferierenden Embryonen oder andere zusätzliche Methoden mit dem Embryologen vereinbart. Standardmäßig übertragen wir einen der lebensfähigsten Embryonen und frieren den Rest mit dem Einverständnis des Paares ein. Wir frieren nur die Embryonen ein, die das Potenzial haben, sich nach dem Auftauen zu entwickeln.
Es ist nicht notwendig, nüchtern zu kommen (nur wenn der Embryotransfer aus verschiedenen medizinischen Gründen unter Narkose durchgeführt wird). Der Eingriff selbst dauert in der Regel bis zu 1 Minute und wird ohne Anästhesie durchgeführt. Es ist nicht schmerzhaft, also gibt es keinen Grund zur Sorge. Nach dem Eingriff bleibt der Patient für etwa 30-45 Minuten im Patientenzimmer und kann dann nach Hause gehen.
Am Tag des Embryotransfers werden alle Zahlungen im Zusammenhang mit dem IVF-Zyklus an der Rezeption des Zentrums getätigt, falls sie bis dahin noch nicht erfolgt sind.
26. bis 30. Tag
Schwangerschaft nach künstlicher Befruchtung
Eine Schwangerschaft nach einer künstlichen Befruchtung wird durch die Bestimmung des hCG-Spiegels im Blut bestätigt. Die früheste Sammlung ist 14. am Tag nach der Entnahme der Eier. Vielmehr könnten die Ergebnisse noch durch ein hormonelles Präparat verzerrt sein.
Das Warten auf das Ergebnis der Kinderwunschbehandlung ist die stressigste Zeit des gesamten IVF-Zyklus, denn es passiert eigentlich nichts. Daher ist es ratsam, diese Zeit zu nutzen und Stress so weit wie möglich zu vermeiden. Es besteht keine Notwendigkeit für eine Arbeitsunfähigkeit, wenn der Zyklus der In-vitro-Fertilisation ohne Komplikationen verlaufen ist. Jedes Problem sollten Sie Ihrem Arzt, der Notrufnummer oder während der Bürozeiten an der Rezeption des Zentrums melden.
Was sollte ich während der IVF tun/nicht tun?
Ernährung und künstliche Befruchtung
Wir empfehlen Ihnen, Ihre gewohnte Ernährung fortzusetzen. Maßnahmen zur Änderung des Lebensstils und zur Gewichtsanpassung müssen lange vor Beginn des IVF-Zyklus getroffen werden, damit sie Zeit haben, sich auf die Spermienqualität und die mögliche Reaktion auf die Stimulation der Eierstöcke auszuwirken. Wir empfehlen eine langfristig gesunde und ausgewogene Ernährung – Obst, Gemüse, Fisch, Vollkornprodukte…
Arbeit und Bewegung während der künstlichen Befruchtung
Es besteht keine Notwendigkeit, Ihre Gewohnheiten wesentlich zu ändern. Auch wenn Sie standardmäßig trainieren, sollten Sie es weiterhin tun. Gegen Ende der Stimulation – etwa 5-6 Tage vor der Entnahme der Eizellen – sind einige Aktivitäten (längeres Laufen, Aerobic, Trampolinspringen) nicht mehr geeignet, insbesondere angesichts der Empfindlichkeit der Eierstöcke gegenüber diesen Formen der Bewegung.
Auch lange Dauerläufe sind nicht geeignet.
Standardmäßig empfehlen wir nicht, die Arbeit einzustellen, sie beeinträchtigt unsere Behandlung in keiner Weise. Das liegt ganz in Ihrem Ermessen. Das Ziel sollte sein, den Umzug in einer möglichst stressfreien Umgebung durchzuführen. Jemand hat es zu Hause, wenn er alleine in Ruhe ist, jemand hat es bei der Arbeit. Sie kennen sich selbst am besten.
Was Sie während eines IVF-Zyklus auf jeden Fall vermeiden sollten
Lesen Sie die Inhaltsstoffe der Produkte, die Sie verwenden, und versuchen Sie, Produkte zu vermeiden, die Formaldehyd, Parabene, Benzophenone, BPA, Phenole, Dioxine oder Phthalate enthalten.
Obwohl die meisten unserer Kosmetika sicher sind, sollten Sie versuchen, Naturkosmetik zu verwenden.
Während einer Hormonbehandlung sind weder Sonnenbäder noch Sonnenbänke ratsam. Auch gegen Ende der Stimulation und kurz nach dem Embryotransfer raten wir von Saunagängen und heißen Bädern ab. Da das Medikament nach der Eizellentnahme meist auch in die Vagina gespritzt wird, ist auch das Schwimmen im Schwimmbad nicht optimal. Verwenden Sie während dieser Zeit keine Tampons.
Welche Medikamente können bei einer In-vitro-Fertilisation gefährlich sein?
Es ist eine gute Idee, Ihren Arzt über alle Medikamente zu informieren, die Sie einnehmen. Insbesondere Schmerzmittel, Allergiemedikamente, Antidepressiva, Steroide, Antikonvulsiva, Schilddrüsenmedikamente, Hormonpräparate…
Welche Nahrungsergänzungsmittel sind für die künstliche Befruchtung geeignet?
Wir empfehlen standardmäßig komplexe pränatale Vitamine. Es ist gut, mindestens einen Monat vor Beginn der Stimulation damit zu beginnen. Ein paar Monate vor einem IVF-Zyklus ist es ratsam, Folsäure einzunehmen. Vitaminpräparate können ebenfalls dazu beitragen, die Qualität der Spermien des Partners zu regulieren, aber auch sie müssen mindestens 2 Monate vor dem IVF-Zyklus eingenommen werden. Vitamin D sollte auch dann eingenommen werden, wenn die Blutkonzentration niedrig ist, insbesondere in den Wintermonaten. Verwenden Sie Vitaminpräparate von bekannten und seriösen Herstellern.
Ausreichend Schlaf ist ebenfalls sehr wichtig. Manchmal wird auch die Einnahme von Melatonin in einer Dosis von 2 mg am Abend vor einem IVF-Zyklus empfohlen. Es ist ein Bestandteil einiger pränataler Vitamine.
Geschlechtsverkehr während eines IVF-Zyklus
Gegen Ende der Stimulation, 5 – 6 Tage vor der Eizellentnahme und einige Tage nach der Eizellentnahme, ist Geschlechtsverkehr mit Ejakulation in die Vagina nicht mehr angebracht. Während dieser Zeit sind die Eierstöcke empfindlicher und können schmerzhaft sein, und der Gebärmutterhals kann gereizt werden. Da bei der Eizellentnahme nie alle Eizellen aus den Eierstöcken entnommen werden, erhöht sich bei ungeschütztem Geschlechtsverkehr das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft, selbst wenn nur ein einziger Embryo in die Gebärmutter übertragen wird.
Heutzutage ist es nicht mehr so, dass ein Mann am Tag der Eizellentnahme 4 bis 5 Tage lang sexuell abstinent gewesen sein muss. Es gibt Studien, die behaupten, dass eine Verkürzung des Zeitraums seit der letzten Ejakulation auf 2 Tage die IVF-Ergebnisse verbessert. Daher wird ein Abstand von 2 bis 3 Tagen nach der letzten Ejakulation als Standard für Männer empfohlen.
Alkohol und Kaffee bei der künstlichen Befruchtung
Wir verbieten nicht, während der hormonellen Stimulation ausreichend Alkohol zu trinken. Ein mäßiger Konsum kann sogar den mit der Kinderwunschbehandlung verbundenen Stress reduzieren. Natürlich ist jeder Exzess unangebracht. Wir betrachten 2 dl Rotwein am Abend als positiv und keinesfalls als übermäßigen Alkoholkonsum.
Die Mäßigung gilt auch für Kaffee. Zwei bis drei Tassen koffeinhaltige Getränke pro Tag sind nicht schädlich und es gibt keinen Grund, sie einzuschränken.
Rauchen ist nicht ratsam. Weder bei einem Mann noch bei einer Frau. Sie muss jedoch lange vor Beginn eines IVF-Zyklus abgesetzt werden.
Flugreisen und künstliche Befruchtung
Informieren Sie Ihren Arzt über Ihre geplante Flugreise. Kurze Flüge sind akzeptabel, aber manchmal ist es notwendig, die Behandlung mit Medikamenten zu ergänzen, die die Blutgerinnung reduzieren. Trotz der widersprüchlichen Ergebnisse von Studien und der Meinung einiger Ärzte werden lange Flüge, insbesondere Interkontinentalflüge, in der Zeit kurz nach dem Embryotransfer nicht empfohlen. Neben der Dehydrierung und dem Risiko der Blutgerinnung nach einer Hormonbehandlung kann auch die Strahlendosis, der der Passagier auf langen Flügen ausgesetzt ist, eine negative Wirkung auf den frühen Embryo haben.
Andere Empfehlungen während des IVF-Zyklus
Die meisten Haustiere, insbesondere diejenigen, mit denen Sie schon lange zusammenleben, sind nicht gefährlich und sollten nicht gemieden werden.
Natürlich ist es ratsam, Menschen mit akuten Infektionskrankheiten zu meiden. Selbst eine gewöhnliche Grippe während der Stimulation kann gefährlich sein, weil sie die Eizellentnahme unmöglich machen kann. Versuchen Sie in der Frühschwangerschaft ohnehin, kranke Menschen zu meiden. Wenn Sie jedoch krank werden, besteht kein Grund zur Panik. Während der Stimulation der Eierstöcke sollte das Zentrum über diese Tatsache informiert werden, in der Frühschwangerschaft Ihr Arzt. Im Allgemeinen ist hohes Fieber jedoch oft ein größeres Problem als der Virus selbst. Paracetamol sollte daher bei einer Temperatur von über 38 °C eingenommen werden.
Wie geht man am besten mit einer künstlichen Befruchtung um – IVF-Zyklus?
Seien Sie positiv und glauben Sie an den Erfolg. Aber rechnen Sie gleichzeitig mit Misserfolgen, denn auch eineIVF-Behandlung ist nicht 100-prozentig. Aber auch nach einem Misserfolg müssen Sie Ihren Traum von einem eigenen Kind nicht aufgeben. Die Welt stürzt nicht ein, wir können oft sogar auf der Grundlage des ersten Misserfolgs die Kinderwunschbehandlung so anpassen, dass der nächste Zyklus erfolgreich ist.
Bereiten Sie sich und Ihren Partner auf Stimmungsschwankungen vor. Es gehört dazu. Sie müssen sich gegenseitig hochhalten. Es ist für beide nicht einfach. Trinken Sie viel Flüssigkeit, konzentrieren Sie sich darauf. Ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist die beste Vorbeugung und Behandlung für das Hyperstimulationssyndrom. Verbringen Sie Zeit mit Freunden, ziehen Sie sich nicht in die Einsamkeit zurück.
Trainieren Sie, wenn es Ihnen passt. Die meisten Übungen (außer langen Läufen und Rotationsübungen) sind nicht ungeeignet. Im Zweifelsfall fragen Sie Ihren Arzt. Glauben Sie daran, dass wir unser Bestes für Sie und Ihre Embryonen tun. Ihr Vertrauen in uns ist sehr wichtig.
