IVF – In-vitro-Fertilisation

Die Stimulation wird mit einer Eierstockpunktion und Eizellentnahme abgeschlossen – üblicherweise am 12. bis 14. Tag des Menstruationszyklus. Die Eizellen werden unter kurzer Vollnarkose entnommen durch die Scheide, mit einer speziellen Punktionsnadel unter Ultraschallkontrolle. Dieser gesamte Eingriff dauert in der Regel bis zu 15 Minuten.

Nach der Eizellentnahme bleibt die Frau etwa 2 bis 3 Stunden ruhig im Bett. Am selben Tag gibt der Partner auch eine Ejakulatprobe ab, die anschließend aufbereitet wird, und die Spermien werden zur Befruchtung der gewonnenen reifen Eizellen verwendet. Vor dem Verlassen der Klinik informieren wir das Paar über die Qualität und Anzahl der gewonnenen Eizellen, die Parameter des aktuellen Spermiogramms und vereinbaren die Befruchtungsmethode sowie den Einsatz zusätzlicher Labormethoden zur Erhöhung der Behandlungserfolgsrate.

Befruchtung der Eizellen kann standardmäßig mittels der „klassischen“ IVF-Methode oder der ICSI-Methode erfolgen, wobei die Spermien zuvor mit einer der Trennmethoden aufbereitet werden können. Bei der klassischen IVF-Methode wird den Eizellen eine Spermienprobe hinzugefügt, die dann selbstständig in deren Hülle eindringen, genau wie bei einer natürlichen Empfängnis. Diese Methode ist geeignet, wenn der Partner gute Spermiogramm-Ergebnisse aufweist. Bei schlechteren Ergebnissen wird die Anwendung der intracytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) empfohlen. ICSI gehört zu den sogenannten Mikromanipulationsmethoden, bei denen mit Hilfe eines speziellen Geräts ein Spermium mittels einer dünnen Nadel direkt in die Eizelle unter mikroskopischer Kontrolle eingeführt wird. Ihre Erfolgsrate liegt bei 80-85 % im Vergleich zu 50-70 % bei der Anwendung der Standardbefruchtungsmethode.

Die so entstandenen Embryonen werden zur Kultivierung in einen Inkubator gelegt, wo ihre Entwicklung kontinuierlich überwacht wird. Am ersten Tag nach der OPU überprüft der Embryologe das Befruchtungsergebnis, und anschließend werden die Embryonen während der gesamten Kultivierungszeit in regelmäßigen Abständen überwacht. Wir informieren die Patienten über die Befruchtungsergebnisse und vereinbaren den Termin und die Uhrzeit des Embryotransfers. Die standardmäßige, von der Krankenkasse bezahlte Embryokultivierung dauert 48 Stunden. Die Zeit, die ein Embryo benötigt, um das Blastozystenstadium zu erreichen, beträgt jedoch 5 bis 6 Tage. In diesem Stadium verlässt es seine Hülle und ist bereit, sich in der Gebärmutterschleimhaut einzunisten. Die Entwicklung einiger Embryonen stoppt während dieser Zeit aus verschiedenen, insbesondere genetischen Gründen. Bei einer natürlichen Empfängnis würde in einem solchen Fall keine Einnistung erfolgen. Bei Embryonen, die das Blastozystenstadium erreichen, ist die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft daher deutlich höher. Aus diesem Grund bieten wir auch die Möglichkeit einer verlängerten Kultivierung an. Diese ist auch unerlässlich, wenn ein Paar an einer präimplantativen genetischen Untersuchung interessiert ist, da eine Probe erst im Blastozystenstadium entnommen werden kann. Zur besseren Auswahl eines geeigneten Embryos kann uns während der Kultivierung auch ein spezieller Inkubator mit eingebauter Kamera – das sogenannte Time-Lapse-System (EmbryoScope+) – helfen.

Der Embryotransfer wird am 14. bis 21. Tag des Menstruationszyklus durchgeführt. Das bevorzugte Standardverfahren ist die Übertragung eines einzelnen, vielversprechendsten Embryos, während die restlichen Embryonen eingefroren (vitrifiziert) und bei Bedarf für weitere spätere Transfers (Kryoembryotransfer) verwendet werden. Wir frieren nur Embryonen ein, die das Potenzial haben, sich auch nach dem Auftauen weiterzuentwickeln, idealerweise also im Blastozystenstadium. Der Transfer mehrerer Embryonen hat keinen signifikanten Einfluss auf die Erfolgsrate, erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft erheblich.

Der Embryotransfer selbst wird mittels eines dünnen Katheters durch den Gebärmutterhals direkt in die Gebärmutterhöhle unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Dieser Eingriff dauert weniger als 5 Minuten und ist schmerzlos. Nach dem Eingriff ruht sich die Patientin einige Zeit im Bett aus und kann anschließend nach Hause gehen.

10 – 14 Tage nach dem Embryotransfer wird ein Schwangerschaftstest durch Bestimmung des Schwangerschaftshormonspiegels (hCG) im Blut durchgeführt. Frühere Ergebnisse könnten noch durch die hormonelle Vorbereitung verfälscht sein. Während dieser Zeit wird eine unterstützende Behandlung verabreicht, um die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft zu erhöhen. In einigen Fällen kann es zu Schmierblutungen kommen, dies bedeutet jedoch nicht, dass der Zyklus erfolglos war. Der Schwangerschaftstest kann immer noch positiv ausfallen, und deshalb ist es wichtig, die Medikamenteneinnahme nicht eigenmächtig abzubrechen und bei Zweifeln Ihre Koordinatorin oder unsere Notfall-Hotline zu kontaktieren.

Das Warten auf das Ergebnis einer Unfruchtbarkeitsbehandlung kann für viele stressig sein. Daher ist es ratsam, diese Zeit mit verschiedenen körperlich nicht anstrengenden Aktivitäten zu füllen. Bettruhe oder Arbeitsunfähigkeit sind nicht erforderlich, wenn der IVF-Zyklus ohne Komplikationen verlief.