IVF – In-vitro-Fertilisation

Die hormonelle Stimulation wird durch die Punktion der Eierstöcke und die Entnahme der Eizellen abgeschlossen – in der Regel am 12. bis 14. Tag des Menstruationszyklus.

Die Eizellen werden unter kurzer Vollnarkose durch die Vagina mit einer speziellen Punktionsnadel entnommen. Der Arzt arbeitet dabei stets unter Ultraschallkontrolle.Der gesamte Vorgang dauert in der Regel nicht länger als 15 Minuten.

Nach der Eizellentnahme bleibt die Patientin für etwa 2 bis 3 Stunden zur Beobachtung in der Klinik und kann sich in Ruhe erholen. Am selben Tag übergibt der Partner zur gleichen Zeit das Ejakulat, das anschließend im Labor aufbereitet wird und dessen Spermien zur Befruchtung der gewonnenen reifen Eizellen verwendet werden.

Bevor das Paar die Klinik verlässt, wird es über die Qualität und die Anzahl der entnommenen Eizellen, die Parameter des aktuellen Spermiogramms und die Befruchtungsmethodik sowie den Einsatz zusätzlicher Labormethoden zur Erhöhung der Erfolgsrate der Behandlung informiert.

Nach der Eizellentnahme kann die Befruchtung der Eizellen mit der standardmäßigen „klassischen“ IVF-Methode oder mit der ICSI-Methode durchgeführt werden, bei der die Spermien zuvor mit einer der Trennungsmethoden aufbereitet werden können. Bei der klassischen IVF wird eine Probe der Spermien zu den Eizellen gegeben, die dann – ähnlich wie bei einer natürlichen Befruchtung- selbstständig in die Eizellmembran eindringen. Diese Methode eignet sich besonders, wenn der Partner gute Spermiogramm-Ergebnisse hat. Bei schlechten Ergebnissen wird die ICSI-Methode empfohlen. ICSI gehört zu den so genannten Mikromanipulationsmethoden, bei denen ein spezielles Gerät verwendet wird, um Spermien unter mikroskopischer Kontrolle mit einer dünnen Nadel direkt in die Eizelle zu injizieren. Die Erfolgsquote liegt hier bei etwa 80-85%, während die Quote bei der Standardmethode zur Befruchtung zwischen 50-70% liegt.

Die entstandenen Embryonen werden zur Kultur in einen Inkubator gelegt, wo ihre Entwicklung kontinuierlich überwacht wird. Am ersten Tag nach der OPU (Eizellentnahme) prüft der Embryologe das Ergebnis der Befruchtung. Während der gesamten Kulturzeit werden die Embryonen in regelmäßigen Abständen kontrolliert. Die Patienten werden über die Ergebnisse informiert und ein Termin für den Embryotransfer wird vereinbart. Die Standard-Embryokultur, deren Kosten von der Krankenkasse übernommen werden, dauert in der Regel 48 Stunden. Es dauert jedoch 5 bis 6 Tage, bis das Embryo das Blastozystenstadium erreicht. In diesem Stadium verlässt er seine Schale und ist bereit, sich in die Gebärmutterschleimhaut einzunisten. Bei einigen Embryonen wird die Entwicklung während dieser Zeit aus verschiedenen, vor allem genetischen Gründen gestoppt. Bei einer natürlichen Empfängnis würde in einem solchen Fall keine Einnistung stattfinden. Bei Embryonen, die das Blastozystenstadium erreichen, ist die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Empfängnis demnach deutlich höher. Aus diesem Grund bieten wir auch die Möglichkeit einer verlängerten Kultivierung an. Eine verlängerte Embryokultur ist außerdem notwendig, wenn das Paar an Präimplantations-Gentests interessiert ist, da die dafür erforderliche Probe erst im Blastozystenstadium entnommen werden kann. Ein spezieller Inkubator mit eingebauter Kamera – das so genannte Zeitraffersystem (EmbryoScope+) – kann uns auch dabei helfen, einen geeigneten Embryo während der Kultur besser auszuwählen.

Der Embryotransfer findet in der Regel zwischen dem 14. und 21. Tag des Menstruationszyklus statt. Üblicherweise wird ein einziger, lebensfähiger Embryo eingesetzt, während die übrigen Embryonen eingefroren (vitrifiziert) werden. Diese können später verwendet werden, wenn weitere Einpflanzungen erforderlich sind (Kryoembryotransfer). Es werden nur Embryonen eingefroren, die auch nach dem Auftauen eine gute Entwicklungsfähigkeit haben, idealerweise im Blastozystenstadium.
Der Transfer mehrerer Embryonen hat keinen signifikanten Einfluss auf die Erfolgsrate, erhöht jedoch deutlich die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsschwangerschaften.

Der eigentliche Embryotransfer erfolgt unter Ultraschallkontrolle. Ein dünner Katheter wird vorsichtig durch den Gebärmutterhals direkt in die Gebärmutterhöhle eingeführt. Der Eingriff dauert in der Regel weniger als fünf Minuten und ist schmerzlos. Anschließend sollte die Patientin für einige Zeit Bettruhe einhalten, bevor sie nach Hause gehen kann.

Etwa 10-14 Tage nach dem Embryotransfer wird die Schwangerschaft durch Bestimmung der Konzentration des Schwangerschaftshormons (hCG) im Blut festgestellt. Zuvor können die Werte noch durch die hormonelle Stimulation verfälscht sein.

Während dieser Zeit wird eine unterstützende Behandlung fortgesetzt, um die Wahrscheinlichkeit auf eine erfolgreiche Schwangerschaft zu erhöhen. Leichte Schmierblutungen können gelegentlich auftreten, bedeuten aber nicht automatisch, dass der Zyklus erfolglos war. Ein positiver Schwangerschaftstest ist weiterhin möglich. Deshalb ist es besonders wichtig, die Medikamente weiterhin nach Plan einzunehmen, nicht willkürlich abzusetzen und bei Unsicherheiten Ihren Ansprechpartner oder unsere Beratungsstelle zu kontaktieren. Das Warten auf das Ergebnis einer IVF-Behandlung kann physisch & psychisch sehr belastend sein. Wir empfehlen, diese Zeit mit körperlich wenig anstrengenden Aktivitäten zu füllen. Wenn der Zyklus ohne Komplikationen verlaufen ist, besteht keine Notwendigkeit für Bettruhe oder Krankschreibung.